乙肝发病不易觉察,免疫清除期和再活动期,有不同程度肝损伤出现

摘要:北京时间20200227关于【乙肝发病不易觉察,免疫清除期和再活动期,有不同程度肝损伤出现】的具体情况和说明,让www.njyhbj.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

乙肝病毒复制模板cccDNA,依然肝细胞作为天然复制场所,不仅能够改变肝细胞结构,而可以激发自身免疫反应,引发急慢性肝损伤。乙肝自然感染后,主要分四个不同阶段,所表现出的轻重症状也各不相同。

乙肝发病不易觉察,免疫清除期和再活动期,有不同程度肝损伤出现

自然感染乙肝病毒,可以分免疫耐受期、免疫清除期、低复制期或非活动期、再活动期。小番健康提醒,一般处在免疫耐受期的乙肝感染者,症状轻微或无症状,由于免疫耐受期主要特点为免疫不识别,这时肝损伤相对轻微,也不会出现明显的肝功能波动和肝病体征。但是,从免疫耐受期进入清除期,随着免疫反应发生,一些明显肝病体征也会表现出来。

我们经常在专业肝病科普文中听到,肝病早期通常不会出现明显症状,这与自身免疫细胞和乙肝病毒的相处模式有直接关系。幼年期或属于母婴垂直传播感染者,自小免疫功能还没有那么强大,造成自身免疫应答水平不理想,这时要重视定期体检乙肝病毒标志物、肝功能和HBV-DNA,反而不用着急使用抗病毒药物。

当然,乙肝发病相对严重的阶段,主要是在免疫清除期或者再活动期这两个阶段。免疫清除期往往伴随着免疫功能发育完全,这时乙肝病毒受到自身免疫细胞攻击,而肝细胞此时也会受到波及,发生不同程度的肝损伤,可以出现比较典型的肝病症状,包括全身乏力、食欲减退、肝区不适、腹胀;有时,慢性肝炎发病早期主要是眼睛巩膜发黄,还可能伴有面色晦暗等。

小番健康提醒,要重视乙肝发病期间的随访和指标复查。因为我们常见的肝癌三部曲,乙肝-肝硬化-肝癌,这里具有明显指标异常和肝炎症状的活动性肝炎进展相对较快,同时,处在免疫清除期或活动期的乙肝,也是理想的抗病毒治疗时机。相对于活动性乙肝,非活动性乙肝是比较安全的,而许多乙肝病毒携带者都属于非活动性乙肝。

因此,指南并不提倡在未发现肝炎活动依据的前提下,就立即使用核苷类药物(NAs)或干扰素(IFN)。一个方面,慢性乙肝患者(CHB)不容忽视定期随访病毒标志物,对抗病毒时机要掌握好;另一方面,一旦依据符合抗病毒治疗标准时,要及时使用核苷类药物或干扰素,否则慢性肝炎发展为迁延性肝炎之后,肝细胞坏死并产生纤维化,就可能发展到肝硬化。

肝硬化失代偿期是肝病的分水岭,因为这个阶段,由于CHB的肝功能持续受损,已经会出现比较严重的代谢障碍。比如,持续的胃肠道出血、鼻出血或是牙龈出血等;同时,还有食管胃底静脉曲张、肝硬化腹水等,严重时甚至出现肝性脑病。所以,如果慢性乙肝患者忽视定期复查,早期肝病症状较难以察觉,一旦进展到失代偿期肝硬化,这时会大大增加治疗和预后难度。


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